Domanda di trasferimento Pre Accademici

Nome Name (*)	Cognome Surname (*)
Luogo di nascita Place of Birth (*)	Data di nascita Date of Birth (*)	gg/mm/aaaa
Nazionalità Address (*)	Indirizzo Address (*)
CAP - Città Postal Code - City (*)	Provincia/Nazione Province/Nation (*)
Fax(*)	*Email()**
Cellulare Mobile (*)	Altro recapito Further phone number
Cognome Genitore (se minore) (*) Surname of the Parent (for minors)	Nome del Genitore Name of the Parent
Cellulare Mobile(*)	Telefono Phone number(*)
*Fax()**	*Email ()**

Dipartimento (*)

Disciplina principale
Ultimo anno di corso frequentato
Certificazioni di competenza conseguite (livello/fine anno di corso)

Disciplina complementare
Ultimo anno di corso frequentato
Certificazioni di competenza conseguite (livello/fine anno di corso)

Disciplina complementare
Ultimo anno di corso frequentato
Certificazioni di competenza conseguite (livello/fine anno di corso)

Verifica di sicurezza

Inserire nel riquadro sottostante il codice come visualizzato nell'immagine