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CIVICA YOUNG FEST 2019 – FORM ISCRIZIONE

    NOME

    (Solista o Gruppo)
    COGNOME

    (Solista o Capofila Gruppo)
    STRUMENTO

    (Solista o Capofila Gruppo)
    LUOGO DI NASCITA

    (Place of birth)
    DATA DI NASCITA

    (Date of birth)
    INDIRIZZO

    (Address)
    CITTA’

    (City)
    CAP

    (Postal code)
    PROVINCIA

    (Province)
    TEL.CELLULARE

    (o telefono fisso)
    EMAIL

    (Email principale)
    EMAIL

    (Ulteriori indirizzi mail)
    COMPONENTI GRUPPO

    (Indicare Cognome, Nome, Età e Strumento)
    ALTRI CELLULARI

    (o telefoni fissi)
    NOME E COGNOME DEL GENITORE

    (responsabile per solista o gruppo) - Solo per i minorenni
    REPERTORIO

    (Indicare Autore, Titolo, Durata)
    LINKS ONLINE

    (Audio/Video)
    NOTE/NECESSITA’

    (Strumenti occorrenti per l’esibizione)

    FASCE ORARIE DI DISPONIBILITA' (Indicare obbligatoriamente 2 fasce )

    18:00 - 19:00
    19:00 - 20:00
    20:00 - 21:00
    21:00 - 22:00
    22:00 - 23:00

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