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MODULO ISCRIZIONE GIOVANI MUSICI ED. 2017 CAT. A, B, H

ANAGRAFICA

Nome / Name (*)
Cognome / Surname (*)
Luogo di Nascita / Place of Birth (*)
Data di Nascita / Date of Birth (*) gg/mm/aaaa
Nazione / Nation (*)
Indirizzo / Address(*)
Città / City (*)
CAP / Postal Code (*)
Provincia / Province (*)
Cellulare / Mobile (*)
Altro recapito telefonico / Further phone number
Email (*)
Nome Cognome del Genitore / Name & Surname of the Parent (*)

ISCRIZIONE

Selezionare e inserire le opzioni desiderate

Categoria (*)

Selezionare la categoria prescelta

Strumento (*)

Insegnante(*)

Scuola Media Musicale di provenienza (*)

Indicare l'Istituto Pubblico o Privato frequentato per la Formazione Musicale

Programma Musicale presentato (*)


Indicare il Repertorio presentato per l'audizione o titolo della composizione per la categoria H

Durata indicativa min. (*)

Indicare in minuti la durata indicativa del programma musicale presentato

Accompagnamento musicale (*)

Indicare se si necessita di accompagnatore musicale (pianista o altro a pagamento fornito dall'Organizzazione) oppure no

Nome eventuale accompagnatore musicale (*)

Organico (solo per la categoria H)

Non sono disponibile nelle seguenti date

In caso di selezione multipla tenere premuto il tasto CTRL ed effettuare la scelta

Note

Allegati

1) Ricevuta del Versamento 2) Liberatoria per video riprese e trasmissione on line 3) Certificato Scolastico Individuale o Copia Documento



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